olyan dokumentum, amely egy beteg egészségügyi állapotát és kezelési tervét részletezi. Általában a beteg kórtörténetét, fizikai vizsgálatát, laboratóriumi eredményeit és képalkotó vizsgálatait tartalmazza. A klinikai részletesen segít az egészségügyi szakembereknek a beteg állapotának diagnosztizálásában és kezelési tervének kidolgozásában.
**Tartalom**
A klinikai részletesen általában a következőket tartalmazza:
* **Kórtörténet:** Ez magában foglalja a beteg jelenlegi panaszait, korábbi betegségeit, műtéteit, gyógyszereit és allergiáit.
* **Fizikai vizsgálat:** Ez a beteg fizikai vizsgálatának eredményeit tartalmazza, beleértve a vitális jeleket, a bőr vizsgálatát, a szív- és érrendszeri vizsgálatot, a légzőszervi vizsgálatot, a hasi vizsgálatot és a neurológiai vizsgálatot.
* **Laboratóriumi eredmények:** Ez magában foglalja a beteg vérvizsgálatainak, vizeletvizsgálatainak és egyéb laboratóriumi vizsgálatainak eredményeit.
* **Képalkotó vizsgálatok:** Ez magában foglalja a beteg röntgenfelvételeinek, CT-vizsgálatainak, MRI-vizsgálatainak és egyéb képalkotó vizsgálatainak eredményeit.
**Használat**
A klinikai részletesen különféle célokra használható, többek között:
* A beteg állapotának diagnosztizálása
* Kezelési terv kidolgozása
* A beteg állapotának nyomon követése
* Kommunikáció az egészségügyi szakemberek között
* Oktatási célok
**Fontosság**
A klinikai részletesen egy fontos dokumentum, amely segít az egészségügyi szakembereknek a betegek állapotának hatékony kezelésében. Pontos és naprakész dokumentumot kell vezetni, hogy biztosítsa a betegek legjobb ellátását.
